遠紅外線改善CKD第5期患者的血管內皮功能以及新作自體動靜脈瘻管的血流量

實驗目的：

血管內皮功能失效在自體動靜脈瘺管失效很重要的致病原因之一。此實驗的目的在探討FIR對於血漿中的ADMA的含量以及CKD第5期的腎臟病患者的自體動靜脈瘻管養成的影響。

實驗方法：

收案條件：將CKD第5期，預作自體動靜脈瘻管坐在上臂的患者共67人分成兩組，對照組手術前後以常規方式照護，實驗組增加FIR照射。

養成定義：自體動靜脈瘻管的血流量(Access flow)達到500ml/min以上，以及手術3個月後直徑達到4mm以上，且未接受任何侵入性治療 (手術或氣球擴張術)。

實驗組接受FIR治療方法：手術前後各一天接受FIR治療每天2次，每次40分鐘（住院期間），出院後每星期接受三次FIR治療，持續3個月。

資料收集：

使用督蔔勒超音波測量自體動靜脈瘻管4次，分別是手術完兩天后(Qa0)，1個月後(Qa1)，2個月後(Qa2)，3個月後(Qa3)
以ADMA (Asymmetric Dimethyl Arginine)以及 L-精氨酸的比例，作為評估血管內皮功能的指標。測量時間為手術後立即檢測，以及手術後3個月，以監測血管內皮功能的變化。

實驗結果：

	Control group	FIR group	P value
Case number (study end)	34	33	–
Diameter of vein (pre-FIR)	3.55±0.90 mm	3.49±0.87 mm	0.762
Qa₀ (ml/min)	259.1±85.5	337.9±111.3	0.002
Qa₁ (ml/min)	597.9±230.1	805.2±315.7	0.003
Qa₂ (ml/min)	681.8±275.2	925.8±354.6	0.002
Qa₃ (ml/min)	770.6±344.0	987.3±375.1	0.016
L-arginine₀ (µM)	60.0 ± 24.0	58.2 ± 23.1	0.757
L-arginine₃ (µM)	59.3± 25.2	60.4 ± 26.1	0.863
∆ L-arginine (µM)	-0.7± 2.9	2.2± 5.2	0.007
ADMA ₀ (µM)	1.02 ± 0.26	1.03 ± 0.25	0.858
ADMA₃ (µM)	1.03±0.29	0.98±0.26	0.517
∆ADMA (µM)	0.01±0.05	-0.05±0.07	<0.001
L-arginine₀/ADMA₀	69.3 ± 46.1	65.0 ± 40.0	0.684
L-arginine₃/ADMA₃	69.5±49.8	73.5± 52.5	0.755
(L-arginine₃/ADMA₃)/ (L-arginine₀/ADMA₀)	0.98± 0.08	1.09±0.12	<0.001

3個月後，FIR組的自體動靜脈瘺管的熟成率，比對照組高。(93.9% vs. 76.5%, P=0.04)

實驗結果：

結論：

3個月的FIR治療改善血漿中ADMA含量，並提升CKD第5期病人動脈脈瘻管的血流量和養成率。