EJVES Short Reports (2015) 28, 30-33

 


案例報告: 寬譜遠紅外線治療儀(Firapy)作為AVG導致竊血症候群的新療法

楊五常、林志慶   台灣 台北榮民總醫院 腎臟科

 

病患資訊:

  • 80歲男性
  • 高血壓、糖尿病引起的腎衰竭。

症狀:

  • 左手上臂接受AVG手術後,幾天內產生手部麻木、腫脹、左手末端發冷、疼痛。
  • 經超音波診斷後:
    • AVG血流1900 ml/min。
    • 左手橈動脈在舒張期時有血流倒流的情形。顯示由AVG血流過大,將原本該流入前臂或手掌手指的動脈血吸入瘻管中,造成該區域血流不足,引起手部缺血現象。

處置:

  • 以FIR治療,照射左手掌到左前臂。
  • 照射時間每日三次,每次40分鐘。共4個月。

 

 

結果:

  • 在FIR治療開始的幾天內,前臂及手掌麻木、腫脹的現象消退。
  • 在FIR治療4個月後,超音波顯示收縮期最高流速為0 cm/s增加至41.9 cm/s、反向舒張期最低流速9.6 cm/s減少至7.4 cm/s,阻力係數1.48減少至1.18,表示左手橈動脈舒張期血流倒流情況改善,即手部缺血的情況改善。(下圖A為未處置前、圖B為治療4個月後)

討論:

  • FIR療法以非侵入性治療方式,透過減少血管阻力和改善手部灌注來治療AVG導致的竊血症候群。

 

 

 

[註]超音波譜:水平線以下為收縮期快速血流形成的波譜,而舒張期遲緩的波譜則在水平線以上,呈現兩時期的血流為不同的方向。